每年11月第三周的周三为“世界慢阻肺日”在世界慢阻肺日即将到来之际,慢阻肺怎么防治?专家有话说!13日上午,毓璜顶医院联合牟平区中医医院、烟台芝罘医院、烟台市福山区人民医院呼吸科专家齐聚牟平中医院,为市民送义诊的同时,还开设专门的患者讲座,专题讲解如何认识慢阻肺、戒烟的必要性并手把手教患者做呼吸操。据悉,慢阻肺是仅次于肿瘤、心脑血管病和艾滋病的人类第四大“杀手”,因早期症状不明显,一经察觉往往已经到了晚期,给中老年人的健康和生活质量带来很大影响。毓璜顶医院呼吸科主任毛琦善称,早诊断、早发现是关键,此外他还强烈建议市民戒烟,从根本上切断慢阻肺的“病根”。早期不注意,男子吸药瓶攒了两麻袋今年65岁的老陈是个“老烟枪”,干完活抽袋烟是他一直以来的习惯。最初偶尔咳嗽没引起他的注意,后期情况越来越严重,及至哮喘、憋气到医院就诊,才知道是患了慢阻肺。但此时为时已晚,只能靠药物维持。“晚上只能侧躺着,要不根本睡不着。”患病多年,老陈的腰逐渐佝偻,走路时身体无法直立,干不了重活,憋气让他说话也时断时续,伴着拉弦声,严重影响着他的生活质量。每隔一段时间都要住院,但即使这样,老陈也未能引起足够的重视,在医院听医生的话能“乖”几天,但平日里吃药多看他心情,想起来就吃,严重了就自己随意吸药,如今家里的吸药瓶攒了两麻袋了。得知多位呼吸科专家要来牟平义诊,老伴拉着他早早赶到现场,只希望能得到有效的建议。针对老陈的情况,毓璜顶医院呼吸科主任毛琦善建议其适当调整目前吸入药物的用量,定期到医院复诊,根据医生建议每3个月调整用药。义诊过程中,还有患者就药物的选择、如何防止和有效缓解病情加重以及冬天出门注意事项等向专家“讨教”,毓璜顶医院呼吸科毛琦善主任、嵇焕盛主任,芝罘医院呼吸科慕春舟主任、福山区人民医院呼吸科刘天成主任及牟平中医院呼吸科王启瑚主任等一一做了耐心的解答。每小时有114人死于慢阻肺慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称,因其病情进展“慢”,不少人便不以为意,其实不然。统计数据称,我国40岁以上人群慢阻肺患病率率已达8.2%,估计全国目前有4000多万病人,每年致死人数超过100万。也就是说,在我国,平均每小时就有114人死于慢阻肺。毛琦善主任介绍说,慢阻肺是以气流受限为特征的慢性肺部疾病,主要表现为长期咳嗽,多痰,活动后呼吸困难。症状反复发作,进行性加重,严重影响患者劳动能力和生活质量。1/3以上慢阻肺患者早期无明显症状,仅有肺功能的下降,很多人并不知道自己患有此病。当出现呼吸费力时,一些人误认为是衰老的表现,并未重视,导致病情进一步加重。此外,慢阻肺并不仅是肺部疾病,而且是一种全身性疾病。由于肺部炎症引起全身性炎症,从而引起慢阻肺患者的全身表现,如发生营养不良、体重下降、骨骼肌损耗、骨质疏松、高血压、冠心病及糖尿病等。此外,慢阻肺患者的肺癌患病率是普通人的3倍。慢阻肺并非不治之症,但由于早期肺症状不明显,市民对此的知晓率很低,常常到症状严重后才就诊,而此时慢阻肺已处于中、晚期阶段,无法彻底治愈,只能靠药物维持。数据显示,我国慢阻肺患者就诊率仅有30%,主动接受治疗的都是中晚期患者。因此早期预防和坚持规范治疗是防治慢阻肺的关键。毛琦善主任称,近年的冬季不很冷,气温飘忽不定,以及空气干燥和大气污染加重引起的雾霾天气,空气颗粒变大及粉尘变多,这些因素都可能直接刺激慢阻肺患者的呼吸道,引起呼吸道疾病的发作,让慢阻肺“雪上加霜”。“更主要的诱因是吸烟,这才是导致慢阻肺最大的杀手。”毛琦善主任告诉记者,慢阻肺患者中90%以上都有吸烟或者被动吸烟史,而且吸烟时间越长,吸烟数量越大,慢阻肺的发病率也就越高。因此防治慢阻肺,戒烟很关键。“戒了烟大多数人可免受慢阻肺之苦,即使已患慢阻肺的人,戒烟后也可以减慢疾病进展速度。”毛琦善主任称,吸烟者如果早上有咳痰情况就应该引起足够的重视,到医院进行肺功能检查,以争取早发现早治疗。此外,毛主任还建议市民应注意生活方式的调节,避免劳累、上火、熬夜,增强自身免疫力,以防止疾病的发生。(齐鲁晚报齐鲁壹点记者孙淑玉通讯员李成修王婧)
来源 :烟台晚报 访问次数 :66 发布时间 :2018-11-23日前,“中国医师公益大会”在人民大会堂落幕,中国工程院院士钟南山主持会议并参与完成启动仪式。在这次大会上,烟台毓璜顶医院呼吸内科主任毛琦善因为一直奋战在呼吸慢病诊治一线、热心投身公益而被授予“年度优秀公益医师”荣誉称号。毛琦善还以“爱满八方正气扬”为题作了发言,分享了参与公益项目的过程和感受。“中国医师公益大会”旨在贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》,弘扬我国医务工作者的职业精神,树立公益项目标杆及慈善医务人员榜样,推动和谐医患关系的建立。目前呼吸系统疾病已成为我国“四大慢病”之一,死亡率居高不下,其中慢阻肺和哮喘的形势尤为严峻,已成为我国严重的医疗保健和公共卫生问题。目前中国慢阻肺约有1亿患者,哮喘患者达3000万。毛琦善主任告诉记者,“仅在毓璜顶医院呼吸科,慢阻肺患者就能占到一半。其中仍有大量的慢阻肺及哮喘患者因缺乏对疾病的重视和认知,而未能得到及时的规范治疗,这是我们医生所不愿意看到的。”为此,从医多年来,毛琦善一方面始终坚持在临床一线工作,努力提高自身基础和临床专业能力,提高呼吸科疾病的诊治水平;另一方面,为了缓解这种窘境,在繁忙的临床工作中,始终不忘作为一名医者所肩负的社会使命感和责任感,积极参与公益事业。2013年11月,中国初级卫生保健基金会发起“红围巾——中国慢阻肺及哮喘疾病公益项目”,作为创新通过互联网及智能平台开展公益的“红围巾”项目,不仅为患者提供了线上健康教育、用药提醒、复诊提醒、预约复诊以及首创人工智能语音随访等全方位的院内支持及院外随访管理服务。“信福速递”则针对的是那些由于经济等诸多原因而无法获得长期规范、有效治疗的患者,为他们提供“信福速递-慢阻肺及哮喘疾病公益项目”的慈善药物援助。慢阻肺和哮喘疾病公益赠药项目去年在全国推广后,烟台毓璜顶医院即成定点医院。医院领导认为这是充分体现医者父母心、减轻患者经济负担的好项目。许多患者得知信息后也涌入毓璜顶医院,呼吸内科的医护人员也因此工作量大大增加,可医护人员没有一个叫苦喊累的,而是认真详尽地向每一位患者介绍免费赠药的公益项目,有符合条件的患者就尽心尽力地帮助填写各种表格,申请援助。毛琦善主任告诉记者,毓璜顶医院作为三级甲等医院,每年不间断地组织医护人员到乡镇基层医院,与乡村医生一起出诊,探讨病情,联手拿出最佳治疗方案。在治疗的过程中,每发现一例符合赠药的患者,就上报一例,切实地将公益项目贯彻到底,让每位患者感受到公益的温暖,烟台地区患者的受益人数达到了全国前10名。在目前医护人员相对紧缺的情形下,毛琦善拿出人力、物力和财力,坚持常年举办患者培训班,让患者了解自己病情的发病原因,日常生活中预防、注意事项等,真正做到“以病人为中心,以质量为核心”。
编者按:你的一个微笑,一句安慰的话语,一个鼓励的眼神,都会像一股暖流注入患者的心田,抚慰他的病痛,化解它的愁绪。正如特鲁多医生的座右铭 “有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”。近期,烟台毓璜顶医院涌现出一批医德好、技术好、态度好的医护人员,受到患者及家属的颂扬,为此,烟台毓璜顶医院联合烟台大众网推出《“我们身边的好医护”系列报道》。本期报道中,让我们一起来感受烟台毓璜顶医院呼吸内科毛琦善、手足外科林国栋等医护人员如何“用心”为患者服务。 大众网烟台8月11日讯(通讯员 成修 肖宏 记者 姚辉) “您,是心上面有个你,是把你放在心里。”近日,70多岁的高晓峰,特地来到烟台毓璜顶医院宣传处,表扬呼吸内科毛琦善主任用心给患者治病,用心和患者沟通。 6月21日,高晓峰因为胸闷、胸部不适到呼吸内科门诊找毛琦善主任就诊,6月22日入院治疗。因高晓峰年轻时有过结核病史,毛主任便给他详细排查胸闷原因,检测是否有结核杆菌,并检查肺功能和气道通气情况,检查结果发现高晓峰有哮喘和冠心病,但是并不十分严重。毛主任将病情耐心讲给高晓峰听,一一解答高晓峰的疑问,得知高晓峰对心脏病很担心,并且有想吃中药调理身体的意向后,毛主任主动帮他邀请心内科医生和中西医科邹勇主任来会诊,这让高晓峰感激不已。 高晓峰说,他来烟台工作和定居30多年了,像毛琦善主任这样的好医生真是不多见,毛主任真正做到了对患者用心治疗,用心交流。高晓峰出院后回来复诊,到医生办公室未找到毛琦善主任,呼吸内科的刘学平医生得知后,主动帮他联系毛主任,也让他心里暖和和的。
张先生在别人搀扶下来医院呼吸内科门诊就诊,呼吸很快,满头大汗,隐约听到哨鸣音,非常痛苦,医生经过检查、化验后,诊断为支气管哮喘,给予吸氧、输液、雾化吸入等治疗,慢慢的张先生呼吸平稳,病情缓解了。这是一种让人非常痛苦的疾病,到底是一个什么样的疾病呢? 哮喘是一种支气管的慢性炎症,多因过敏引起,不能去根。轻微发作时,病人感动胸闷、咳嗽等,病情发作严重时,如果没有立即采取任何抗炎措施,将会导致支气管阻塞或挛缩,表现为端坐呼吸,明显的呼吸困难,大汗淋漓,甚至可能因呼吸困难而危及生命。我们熟知的很多名人,如“交响乐之父”贝多芬和台湾艺人邓丽君、京剧大师梅葆玖皆死于哮喘。 通常情况下,哮喘发病时,其症状主要表现为咳嗽(通常发生在晚上或早晨)、喘息(呼气时高音调的哨笛声)、气促(感到空气不够用,呼吸很困难)、胸闷(感觉好像什么东西压在了胸上)、呼吸困难引起失眠、不能参加体育活动等。但有些患者并非都会气喘,只单纯地表现为咳嗽,而且症状时隐时现,加大了自我判断的难度。因此,如果你并没有感冒,但又长期咳嗽不止,就要高度怀疑是不是哮喘了。 哮喘的发病的原因主要包括以下几个方面: 1、家族史和个人史。父母或近亲有过敏性疾病或哮喘的人,下一代容易遗传哮喘。个人如果患有过敏性鼻炎或有过敏性皮肤病史,患哮喘的机会也会大大增加。 2、环境因素。冷空气、空气中的污染物会刺激气道,引起气道炎症,诱发哮喘。 吸入的粉尘、花粉、毛絮、尘螨、动物皮毛中寄生的细菌、霉菌等,都可能诱发哮喘。 3、食物过敏。有些人吃蛋类、海鲜等食物会过敏,过敏症状或表现在皮肤上,或表现为哮喘。 4、装修污染。装修使用的油漆、板材、黏合剂等,含有一些有害化学物质,会诱发哮喘。家装污染是哮喘的一个重要诱因,特别是儿童和青少年容易遭殃。当然,不是所有人一接触到这种污染就会引发哮喘。 5、 呼吸道感染。呼吸道感染尤其是病毒和支原体感染,可加重或诱发哮喘。 6、职业因素。工作时接触某些化学品而产生“职业性哮喘”,表现为工作期间或工作后出现咳嗽、喘息、胸闷或伴有鼻炎、结膜炎等症状,从事纺织、化工、酿造业、粮食加工、饲养人员等职业的人属高危人群。 哮喘虽然难以去根,只要病人规范诊治是可以“治好”的,也就是说现在的医学可以把哮喘控制的很好,关键是做好预防,规范治疗。 1、虽然遗传因素和外界环境很难避免,但良好的卫生习惯可以减少与哮喘“碰面”的机会。患者要仔细查找接触哪些药品、食物、花粉、衣物等那种东西能够导致病情加重,以后尽量避免接触。 2、大部分哮喘患者是对尘螨过敏,因此保持家居环境清洁非常重要。每天开窗通风,勤打扫卫生。如果卧室中铺了地毯,最好保证每周吸尘2~3次。使用地板或地砖的卧室每晚临睡前最好擦一下。 3、如果家里有哮喘病人,尽量不要在家养宠物。 4、不要在房间中吸烟。 5、,家中最好配备一个湿度计,每天监测室内湿度。湿度太高会加重哮喘,最好控制在50%以下。 6、尽量不要使用香水、发胶等。 自己注意预防是基础,找一个专科大夫做自己的“私人医生”也非常重要,首先要制定一个科学的治疗方案;其次要长期检测、及时调整药物;给予正确的生活指导,去掉不良生活习惯。治疗要包括: 1、根据病因治疗。针对引起哮喘发作的两个直接病因,主要有两种控制方法,即控制气道炎症和解除支气管痉挛。 2、坚持长期治疗和监测。由于哮喘病具有长期性、反复发作性和部分可逆性等特点,因此通常需要坚持长期的抗炎治疗,并进行病情监测和评价。 3、医患配合建立伙伴关系。哮喘病情随时变化的特点决定了管理哮喘的大部分日常工作需要患者和家属的主动参与,需要医生和患者之间的密切配合。 4、个体化治疗是关键。不同的哮喘患者、不同的病情严重程度,其症状和体征存在着很大的差异;同一名患者在不同的时期,其症状和体征也会不同。因此,每一名患者都不能使用一种固定不变的治疗方案,而应根据哮喘病情严重程度的分级采取不同的治疗措施,即阶梯式治疗方案也就是个体化治疗,使用尽可能少的药物达到理想控制哮喘的目的。 5、需要提醒的是,当哮喘急性发作时,大部分患者仅会通过服用激素和氨茶碱暂时控制气喘,当症状缓解后并未持续正规治疗;还有一些患者对吸入性激素怀着莫须有的恐惧心理,擅自停药。这些不规范的治疗导致很多患者肺功能受损,形成难治性哮喘。因此,提醒哮喘患者千万不要擅自停药。 持续使用吸入治疗,约80%的患者可以得到哮喘的良好控制,像正常人一样生活。此外,建议患者不要乱用口服激素,这些药物虽然见效快,但由于是全身用药,长期大量服用后容易引起血糖升高、骨质疏松等副作用,相对于吸入剂局部用药的危害性要大,并且以后治疗非常困难。 只要自己注意预防,坚持长期规范治疗,支气管哮喘是可以“治好”。你有信心吗?
1、要做胸部CT检查 长期咳嗽病人首先要排除肺炎、肺结核、肺癌等一些常见疾病。这些疾病靠听诊等物理检查不容易发现,尤其早期发现更不容易。普通X线摄片只有在病灶足够大时才能发现,也不容易发现早期病灶,尤其肺癌患者,因此,条件允许尽可能做一个胸部CT。 2、做一氧化氮检查 呼吸道嗜酸细胞引起的炎症一氧化氮升高,一般炎症越重数值越高。过敏性疾病大部分是嗜酸细胞引起的炎症,例如支气管哮喘,咳嗽变异性哮喘,嗜酸粒细胞支气管炎等一氧化氮大部分都会升高。这些疾病的治疗和感染性疾病完全不一样,因此做一氧化氮非常必要。 3、血常规,C反应蛋白等检查 感染性疾病包括病毒感染、细菌感染、结核等。病毒感染一般白细胞正常或降低,淋巴细胞比例升高。细菌感染往往是白细胞总数升高,中性粒细胞升高。如果要了解有无感染的情况常常要做血常规检查。 4、肺功能检查 长期咳嗽病人慢阻肺、支气管哮喘的病人不少见,这些疾病只能通过肺功能检查才能发现。肺功能检查需要病人配合,只有按照医生的要求认真完成,才有参考意义。气道疾病的人FEV1/ FVC小于70%,再配合气道扩张实验,吸入支气管扩张剂FEV1改善率>15%,诊断支气管哮喘,否则慢阻肺可能性大。如检查没有气道阻塞,可疑病人可以应用峰流速仪,这个项目需要较长时间观察,看看一段时间病人的最大呼吸流速的变异情况,如果变异大于15%,有助于支气管哮喘的的诊断。 5、其他检查 支气管哮喘病人可以进一步检查过敏源检测,免疫球蛋白E等检查。怀疑结核病人可以做结核抗体,血沉等检查。也可以做支气管镜检查。总之,检查项目比较多,需要根据病情决定。 本文系毛琦善医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
国家卫计委:大规模流感病因找到了,儿童防护这样做! 2018-01-09 健康,万事兴 中国儿科前沿论坛 近期,流感肆孽,三甲医院门诊爆棚,大批儿科医生累倒,这场大规模流感的病因是什么?流感高峰何时能退却?如何正确的防治?今日,卫计委给出了权威解答。 今日下午,国家卫计委召开了新闻发布会部署2018流感防治工作,关于流感大家最关心的几个问题,卫计委给出了回应: 流感活动高峰还将持续一段时间 对于大家最关心的问题,流感高峰何时退却?发布会上,国家卫计委医政医管局副局长焦雅辉表示:预计流感活动高峰还将持续一段时间,但随着学校和幼托机构寒假的来临,流感活动水平将逐渐下降。 大规模流感致病原因找到了! 今年的流感如此顽固,那么其发病有什么特点?和往年相比有哪些不同?对于此次大规模流感的致病原因,本次发布会也给出了答案。 焦雅辉表示,今年的流感从临床症状上来讲,和以往的流感没有什么特别的特异性表现,基本都是高热、畏寒、全身肌肉酸疼、乏力等流感典型症状。 但是,今年有一个和往年不同的特点,就是今年除了有乙型流感感染的病人以外,还合并了甲型的几个亚型病毒的感染,比如甲型H3N2、甲型H1N1。 乙型流感患者数量相对多,但是症状比较轻,甲型流感患者数量少一些,但是症状可能会比较重。另外少部分的流感患者是甲型和乙型的混合感染,还有很个别的一些病例,患者发病比较急,发展成为重症流感。 卫计委发布“儿童流感防治” 另外,国家卫计委医政医管局发布“儿童流感防治”,给出了最专业的防护意见!对医生和儿童家长都有很大的参考价值。 以下为具体内容: 一、什么是流感? 流行性感冒,简称流感,是由季节性流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感每年在世界各地均有传播,在我国北方通常呈冬春季流行,南方有冬春季和夏季两个流行高峰。不同年份会呈现不同程度的流行水平波动。 季节性流感病毒主要为甲型和乙型,如甲型H1N1和H3N2亚型。基于既往流行特点,不同地区或国家流行的流感优势株可能会存在差异,同一地区也会出现多种亚型流感病毒共同流行的特点。流感患者的临床表现主要有发热、头痛、肌痛、乏力、咳嗽等。 重症病例可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克等多种并发症,严重者可导致死亡。根据世界卫生组织最新信息,每年流感流行可导致大量的病例,多数为轻症,全球每年约有5-10%的成人和20-30%的儿童罹患流感,导致300-500万重症病例和29-65万死亡。 二、儿童流感有什么特点? 在流感流行的季节时,超过40%的学龄前儿童以及30%的学龄儿童容易得流感。 儿童流感常常突然起病,主要的症状为发热,最高体温可达39~40度,常伴有畏寒、寒战。孩子还会出现头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退等表现。也可能会出现咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞这些感冒的症状,少部分可能会有消化道的表现,比如恶心、呕吐、腹泻等等,而且这个症状多于成人。 婴幼儿流感的症状往往不像儿童那么典型,可能仅仅表现为发热、咳嗽。 新生儿流感相对比较少见,但往往会出现并发症,比如合并肺炎,呼吸困难等。 儿童流感引起急性的喉炎、中耳炎、气管炎、支气管炎以及肺炎等都比成人常见。 三、为什么儿童更易患流感? 儿童相对免疫力低,幼儿园、学校人员密集,所以更容易感染。 儿童是流感高危人群,5岁以下儿童更易发生严重并发症,更应加强预防。 四、流感和普通感冒有什么区别? (点击查看大图) 流感相对于普通感冒来讲,体温更高,持续时间更长,全身症状更重,并发症和病死率也更高。 五、儿童患流感后如何用药治疗? 确诊流感后,应尽早服用磷酸奥司他韦。最好在发病48小时之内用药。对于病程超过48小时的患儿,服用磷酸奥司他韦也是有效的。一般情况下要服用3~5天,通常在吃药以后24小时就会有明显的效果。儿童使用磷酸奥司他韦是安全的。帕拉米韦氯化钠注射液用于重症流感的治疗。 六、今年儿童患病后为什么病程特别长? 目前我国北方是呼吸道感染高发季节,现在流行的病毒除流感病毒外,还有呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒等。目前北方也是支原体感染的高发地区。病程长的儿童一般是由于混合感染造成的。 七、在家如何护理流感患儿? 1.注意降温、别捂着。对于3个月以上,体温>38.5度者可以口服退热药。对于体温低于38.5度儿童可以采用物理降温,如温水擦浴。 2.适当多饮水,饮食清淡易于消化且富有营养。 3.注意开窗通风、个人防护,如接触流感患者时戴口罩,接触之后洗干净双手等。 4.注意休息,避免劳累。 八、如何预防流感? 1.注意个人卫生习惯,勤洗手,特别是饭前便后、触摸眼睛、鼻或口腔后、外出回家后;尽量用洗手液或肥皂、流动水洗净; 2.保持环境清洁和通风,尽量减少到人员密集、空气污浊的场所; 3.应尽量避免接触呼吸道感染患者,不得不接触时需做好个人防护,如佩戴口罩。家里有人感染流感,建议尽可能隔离,减少与孩子接触。 4.根据气温变化为孩子增减衣物、平衡膳食、加强锻炼、保证睡眠,增强体质和免疫力; 5.接种流感疫苗是最好的预防方法,除特殊情况(小于6个月、对鸡蛋过敏及其他不适合接种的疾病等),建议在流感季节来临前、在医务工作者指导下为孩子接种疫苗。
最近一段时间,很多人被这一波的大流感击中了,甚至“一人感冒,全家跟上”。而且这次感冒的症状激烈,程度严重,痛苦指数高,如果不及时有效地治疗,也极易引发心肌疾病。坊间相传,有一种“特效”药物——奥司他韦。这个“特效”药物是怎样一种药物?为什么在这个流感季节里被赋予如此了不起的“职责”?今天,药师就来简单介绍一下奥司他韦,以方便大家在对抗这次流感的过程中能合理、安全地使用。 01 先说说奥司他韦这种药 奥司他韦 其实我们在临床上见到的药物“奥司他韦”是其磷酸盐,也就是“磷酸奥司他韦”,真正对抗流感病毒的,并不是这个东西,它只是能对抗流感病毒的活性产物的一个前体物质。但这个物质的神奇就在于,它口服后,很容易就被胃肠道吸收了,大部分被肝、肠酯酶转化为有活性的代谢产物,也就是能对抗流感病毒的“药物”。 2 磷酸奥司他韦治疗什么样的流感? 1.用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。 2.用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防 注意:奥司他韦对1岁以下儿童治疗流感的安全性和有效性尚未确定。 3 什么时候服用奥司他韦效果最好? 奥司他韦用于流感的治疗在流感症状开始的第一天或第二天(理想状态为36小时内)就应开始。 如果是用于预防,也是在接触其他病患后越早用药,预防效果越好。鉴于流感病毒的潜伏期是48小时,所以需要在接触流感患者的48小时之内服用。 4 有没有禁忌症?或者说注意事项? 不能说没有。 首先,对本品任何成分过敏的人,都不能使用。 另外,服用奥司他韦应该首先区分用药目的是治疗还是预防流感病毒的感染,同时还要考虑患者的年龄因素、肾功能情况及是否有特殊疾病状态等。 目前发现的药品不良反应发生率最高的主要为恶心和呕吐。 必须注意的是:自磷酸奥司他韦上市后,陆续有流感患者使用磷酸奥司他韦治疗发生自我伤害和谵妄事件的报告,大部分报告来自日本,主要是儿科患者,但磷酸奥司他韦与这些事件的相关性还不清楚。在使用该药物治疗期间,应该对患者的自我伤害和谵妄事件等异常行为进行密切监测。 所以,只有在可靠的流行病学资料显示社区出现了此类型的流感病毒感染后才考虑使用磷酸奥司他韦治疗和预防流感。 有人会问:孕妇和哺乳期妇女,可以服用吗?这个问题,最好咨询专科医生和药师,根据具体的情况在权衡利弊后作出选择。一般来说,在治疗的获益大于一定的风险时,可以考虑用药。 5 使用奥司他韦是不是可以不用打流感疫苗了? 谁说的? 磷酸奥司他韦不能取代流感疫苗。磷酸奥司他韦的使用不应影响每年接种流感疫苗。磷酸奥司他韦对流感的预防作用仅在用药时才具有。 6、用量是多少? 用于治疗时,成人和13岁以上青少年的推荐口服磷酸奥司他韦剂量是每次75毫克,每日2次,共5天。儿童按年龄体重,具体剂量遵医嘱。为方便服用,儿童通常会选择颗粒剂(15毫克/每袋)。 预防用药,成人一天一次,一次75毫克,服用至少7天。 注意:奥司他韦对13岁以下儿童预防流感的安全性和有效性尚未确定,临床选择时应慎重考虑后果。 总之一句话:神药未必真神,对症方为“特效”。
烟台毓璜顶医院呼吸内科毛琦善 流行性感冒(简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病,也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触等途径传播。往
王先生,64岁,今天冬天因上楼气短、咳嗽到医院看医生,医生告诉他是慢阻肺,因为吸烟引起的。王先生很纳闷,吸烟还能引起疾病?医生告诉他越来越多的证据证明吸烟能够引起很多疾病,全球每年约有500万人死于烟草相关疾病。戒烟可降低或消除吸烟导致的健康危害。任何人在任何年龄戒烟均可获益,且戒烟越早、持续时间越长,健康获益就越大。 据世界卫生组织统计,到2020年的时候,慢性阻塞性肺病可能排在世界疾病排行榜的前三位。2000年一项统计数据显示,中国死亡率第一位的是肿瘤,在我们全国死亡是160多万,第二位就是脑血管病,140万;而第三位就是慢性阻塞性肺疾病,120多万。国家呼吸疾病重点实验室、广州呼吸疾病研究所所长钟南山院士在接受家庭医生在线专访时指出,面对这个寂静的慢性杀手,它的发病率和死亡率都不得不引起我们的重视。吸烟,是慢阻肺最致命的杀手,“从全世界来看,这个病最主要的原因是吸烟。”钟南山院士指出,吸烟的人群里头大概有10%到15%会产生慢性阻塞性肺疾病。此外,这种疾病年龄分布上非常明确,年纪越大,患病的几率越高。根据统计,七十岁的人有25%得了慢性阻塞性肺疾病。而男性比女性患病的几率起码高出一倍,从全国平均统计上看看,男性是12.2%,女性是3.5%。慢阻肺早期症状不明显,症状明显时大部分已是晚期,“慢阻肺同高血压、糖尿病等疾病一样,因为没有明显的症状,病人在每年的体检中才能够及时发现。”钟南山说,等到病人出现症状,其实肺功能已经处于很差的状况,“经常在监护室抢救那些经历慢阻肺、呼吸衰竭的病人,抢救过来的时候,问他还抽不抽烟,他说不抽了,可惜这个时候已经太晚了。”钟南山院士指出,一般等到三四期再去预防、治疗的效果就明显差很多。 因此,慢阻肺的预防有两个原则,一是早期的及时发现才能得到有效的预防,二是不要让它产生,关键在于环境问题,包括室内吸烟,烟雾,还有城市大气污染,对预防慢阻肺有非常重要的作用。 以上介绍了吸烟的部分危害,大家对慢性阻塞性肺疾病有了一定了解,希望对大家有所帮助。大家在日常生活中要常常注意自己的身体健康,不要吸烟,才能预防慢性阻塞性肺疾病的发生和发展。
呼吸疾病冬季高发,雾化吸入是否产生依赖?看专家咋说 齐鲁壹点 12:08 入冬以来,随着一波波寒流来袭,进入呼吸道疾病的高发季节。记者从毓璜顶医院呼吸内科获悉,不少前来就诊的都是“老面孔”,其中以慢阻肺急性发作、肺纤维化患者居多。治疗过程中,部分人对雾化吸入的治疗方式存疑,担心长期使用会造成依赖或其他副作用,甚至有市民因此拒绝治疗。毓璜顶医院呼吸内科主任毛琦善称,直接服药的用量是雾化吸入量的几十倍,且雾化吸入药物直接作用在病变部位,不进入血液,作用快,效果更明显,药量少,副作用就少,且无依赖性。 毛琦善主任介绍说,当冷空气来袭时,人的鼻黏膜受到刺激,抵抗外界病菌侵袭的能力降低,与此同时冷空气也会对病菌的活动起促进作用,病原菌更易侵入人体的鼻部甚至下呼吸道。此外,空气干燥,湿度较低,也容易导致病菌的孳生和传播,削弱了人体上呼吸道的防御功能,诱发各种呼吸道疾病。 63岁的张先生患有慢阻肺,近20年,入冬后咳嗽,咳痰,呼吸困难情况加重,经常发出“斯拉斯拉”的拉弦声,查体显示其双飞布满哮鸣音。但当医生建议其进行雾化吸入治疗时,他却犹豫再三,一直担心会造成依赖或有其他副作用。采访中记者了解到,不少呼吸系统疾病患者对雾化吸入的治疗方式存疑。 雾化吸入的治疗方式是否会造成依赖或其他副作用?毛琦善主任称,雾化吸入和药物治疗只是进入途径不同,雾化吸入本身并不会造成依赖。口服药主要通过血液循环将药效作用于全身,为了达到良好的治疗效果,往往需要的药量较大。 “口服药的用量是雾化吸入用药量的几十倍,”毛琦善主任给记者算了一笔账,同一个病人通过雾化吸入信必可都保中的激素用量仅需80-320微克,但若想达到相同的治疗效果,换成口服药如强的松等的用量可能则在4000微克左右。不仅如此,因为雾化吸入直接作用于气管,效果快且对其他脏器的影响较小,因而更容易起到良好的治疗效果。 如何预防冬季频繁的呼吸道疾病?毛琦善主任称,天冷容易受凉诱发上呼吸道疾病,市民应注意保暖,发现打喷嚏、发烧等症状应尽早就医。针对慢阻肺急性发作等“老面孔”,毛琦善建议这类人应彻底戒烟,如遇咳嗽、咳痰、呼吸困难等加重时应及时就诊,遵医嘱用药并坚持,定期复查。此外,毛主任还建议市民注意调整生活作息,避免熬夜和过度劳累,保持健康体魄不给疾病以可趁之机。 齐鲁晚报齐鲁壹点 记者 孙淑玉 通讯员 李成修